Zorgverzekeraars willen niet-gecontracteerde zorg niet volledig afschaffen: dit is waarom
Margriet Bos ·
Luister naar dit artikel~4 min

De vier grootste zorgverzekeraars verzetten zich tegen een volledig verbod op niet-gecontracteerde zorg. Ze willen liever sturen op vergoedingen. Wat betekent dit voor de ouderenzorg?
De vier grootste zorgverzekeraars van Nederland vinden het plan van minister Hermans van VWS om niet-gecontracteerde zorg wettelijk te verbieden te radicaal. Zilveren Kruis, VGZ, CZ en Menzis willen liever meer grip krijgen op welke niet-gecontracteerde zorg ze vergoeden en hoeveel ze daarvoor betalen. Dat blijkt uit hun reactie op de plannen van de minister.
Maar wat betekent dit nu precies voor jou als professional in de persoonsalarmering voor senioren? En waarom is dit een discussie die ons allemaal aangaat? Laten we eens rustig kijken naar wat er speelt.
### Wat is niet-gecontracteerde zorg ook alweer?
Niet-gecontracteerde zorg is zorg die je krijgt van een aanbieder waarmee jouw zorgverzekeraar geen contract heeft afgesloten. Denk bijvoorbeeld aan een fysiotherapeut, een thuiszorgorganisatie of een leverancier van persoonlijke alarmering die geen afspraken heeft met jouw verzekeraar. Verzekeraars vergoeden deze zorg vaak gedeeltelijk of soms helemaal niet.
Minister Hermans wil dit fenomeen volledig uitbannen. Volgens haar leidt het tot onduidelijkheid voor patiënten en kan het de kosten opdrijven. Maar de grote vier vinden dat te ver gaan. Zij pleiten voor een middenweg: ze willen kunnen sturen op de vergoeding van niet-gecontracteerde zorg, zonder dat deze helemaal verdwijnt.
### Waarom is dit belangrijk voor de ouderenzorg?
Voor ouderen die afhankelijk zijn van persoonlijke alarmering of andere zorgdiensten, kan een verbod ingrijpende gevolgen hebben. Stel je voor: je hebt een fijne aanbieder gevonden die precies doet wat je nodig hebt, maar deze heeft geen contract met jouw verzekeraar. Als niet-gecontracteerde zorg helemaal verdwijnt, moet je noodgedwongen overstappen naar een gecontracteerde aanbieder. Dat kan betekenen dat je afscheid moet nemen van een vertrouwd gezicht of een systeem dat je gewend bent.
Bovendien kan het de keuzevrijheid beperken. Nu kun je als oudere nog zelf kiezen welke zorgverlener het beste bij je past. Als verzekeraars alles bepalen, wordt die vrijheid kleiner. De zorgverzekeraars zeggen weliswaar dat ze willen sturen op kwaliteit en doelmatigheid, maar wie garandeert dat jouw voorkeuren daarbij voorop staan?
### De zorgverzekeraars willen maatwerk, geen verbod
Zilveren Kruis, VGZ, CZ en Menzis zeggen dus niet dat niet-gecontracteerde zorg zalig is. Ze erkennen dat er nadelen kleven aan het huidige systeem. Maar een volledig verbod gaat hen te ver. Liever willen ze de mogelijkheid hebben om per situatie te bekijken of vergoeding van niet-gecontracteerde zorg zinvol is. Daarbij denken ze aan voorwaarden zoals kwaliteitseisen en prijsafspraken.
Een van de verzekeraars verwoordde het treffend: "We willen geen keiharde maatregelen die de zorg ontoegankelijk maken, maar wel de ruimte om te sturen waar dat nodig is." Dat lijkt een redelijke houding, maar critici vragen zich af of dit niet leidt tot nog meer bureaucratie en onduidelijkheid.
### Wat betekent dit voor jou als professional?
Als je werkt in de persoonsalarmering voor senioren, is het belangrijk om deze ontwikkeling te volgen. Het kan namelijk invloed hebben op de manier waarop jouw cliënten hun zorg financieren. Als niet-gecontracteerde zorg beperkt wordt, zullen ouderen vaker kiezen voor aanbieders die wel een contract hebben met hun verzekeraar. Dat kan betekenen dat je als aanbieder zonder contract minder klanten krijgt.
Aan de andere kant: als de verzekeraars hun zin krijgen en er meer maatwerk komt, blijft er ruimte voor niet-gecontracteerde zorg, mits je aan bepaalde voorwaarden voldoet. Het loont dus om op de hoogte te blijven van de laatste ontwikkelingen en eventueel contact te zoeken met zorgverzekeraars om afspraken te maken.
### Hoe nu verder?
De discussie is nog volop gaande. De minister zal binnenkort met een definitief wetsvoorstel komen. De vraag is of ze rekening houdt met de bezwaren van de zorgverzekeraars. Duidelijk is dat de vier grote verzekeraars niet zitten te wachten op een keihard verbod. Ze willen blijven sturen, maar dan op een manier die recht doet aan de praktijk.
Wat vind jij? Moet niet-gecontracteerde zorg blijven bestaan of is een verbod de enige manier om de zorg betaalbaar en toegankelijk te houden? Een lastige vraag, waar we als samenleving nog wel even over mogen nadenken.