Zorgverzekeraars: volledig verbod op niet-gecontracteerde zorg gaat te ver

·
Luister naar dit artikel~3 min
Zorgverzekeraars: volledig verbod op niet-gecontracteerde zorg gaat te ver

De vier grootste zorgverzekeraars vinden een volledig verbod op niet-gecontracteerde zorg te radicaal. Ze willen liever meer sturing op vergoedingen. Wat betekent dit voor jou?

De vier grootste zorgverzekeraars van Nederland vinden het plan van minister Hermans van VWS om niet-gecontracteerde zorg wettelijk te verbieden te radicaal. Zilveren Kruis, VGZ, CZ en Menzis willen liever meer controle over welke niet-gecontracteerde zorg ze vergoeden en hoeveel ze daarvoor betalen. Dat blijkt uit hun reactie op de plannen van de minister. Maar wat betekent dit nu precies voor jou als professional in de persoonsalarmering voor senioren? En waarom is dit belangrijk voor de zorgsector? Laten we eens kijken. ### Wat is niet-gecontracteerde zorg? Niet-gecontracteerde zorg is zorg die je krijgt van een aanbieder waarmee je zorgverzekeraar geen contract heeft afgesloten. Denk bijvoorbeeld aan een fysiotherapeut of een thuiszorgorganisatie die geen afspraken heeft met jouw verzekeraar. Op dit moment heb je als verzekerde nog recht op vergoeding van een deel van deze zorg, maar dat kan per verzekeraar verschillen. Minister Hermans wil dit recht dus volledig afschaffen. Volgens haar leidt het tot onnodige kosten en ondermijnt het de contractering. De zorgverzekeraars zijn het daar deels mee eens, maar vinden een algeheel verbod te ver gaan. Ze pleiten voor een middenweg: meer sturing, maar geen keihard verbod. ### Waarom vinden verzekeraars een verbod te radicaal? De vier grote verzekeraars geven aan dat een volledig verbod de keuzevrijheid van patiënten te veel beperkt. Mensen moeten zelf kunnen kiezen naar welke zorgverlener ze gaan, ook als daar geen contract mee is. Bovendien kan een verbod leiden tot wachtlijsten of een tekort aan zorgaanbod in bepaalde regio's. Aan de andere kant willen de verzekeraars wel beter kunnen bepalen welke niet-gecontracteerde zorg ze vergoeden. Nu moeten ze bijvoorbeeld alle niet-gecontracteerde zorg vergoeden volgens de regels, maar ze willen meer differentiëren. Denk aan het vergoeden van alleen bewezen effectieve behandelingen of het stellen van kwaliteitseisen. > "We willen geen wildgroei aan niet-gecontracteerde zorg, maar ook geen keihard verbod. Maatwerk is nodig," aldus een woordvoerder van een van de verzekeraars. ### Wat betekent dit voor de persoonsalarmering? Voor jou als professional in de persoonsalarmering is dit een belangrijk signaal. Veel ouderen maken gebruik van persoonlijke alarmering, vaak via een aanbieder die niet-gecontracteerd is. Als een verbod er komt, kan dat betekenen dat sommige ouderen hun alarm niet meer vergoed krijgen. Dat kan leiden tot onveilige situaties. De verzekeraars willen dus liever sturen op kwaliteit en doelmatigheid. Dat biedt kansen: als jouw alarmsysteem aantoonbaar bijdraagt aan veiligheid en zelfredzaamheid, maak je meer kans op vergoeding. Het is daarom verstandig om je als aanbieder te profileren met bewezen effectieve oplossingen. ### Wat nu? Het is nog niet duidelijk of het verbod er komt. De minister moet nog reageren op de kritiek van de verzekeraars. Ondertussen blijven zij in gesprek over de invulling van niet-gecontracteerde zorg. Voor jou als professional is het belangrijk om de ontwikkelingen te volgen en je voor te bereiden op mogelijke veranderingen. Wat vind jij? Moet niet-gecontracteerde zorg volledig worden afgeschaft of is meer sturing voldoende? Deel je mening in de reacties hieronder.