Zorgverzekeraars willen niet-gecontracteerde zorg niet volledig afschaffen: wat betekent dit voor senioren?
Margriet Bos ·
Luister naar dit artikel~4 min

De vier grootste zorgverzekeraars vinden het rigoureus wettelijk verbieden van niet-gecontracteerde zorg te radicaal. Ze willen liever zelf sturen op vergoedingen. Wat betekent dit voor senioren en persoonlijke alarmsystemen?
De vier grootste zorgverzekeraars – Zilveren Kruis, VGZ, CZ en Menzis – vinden het te ver gaan om niet-gecontracteerde zorg wettelijk te verbieden. Dat is een opvallende uitspraak, want minister Hermans van VWS wil juist dat verbod. De verzekeraars willen liever zelf kunnen sturen op welke niet-gecontracteerde zorg ze vergoeden en hoeveel ze daarvoor vergoeden. Maar wat betekent dit nu concreet voor senioren die afhankelijk zijn van zorg? En vooral: wat betekent het voor persoonlijke alarmsystemen?
### Wat is niet-gecontracteerde zorg eigenlijk?
Niet-gecontracteerde zorg is zorg die je krijgt van een zorgverlener die geen contract heeft met jouw zorgverzekeraar. Denk aan een fysiotherapeut, een huisarts of een thuiszorgorganisatie waarmee je verzekeraar geen afspraken heeft gemaakt. Op dit moment heb je als verzekerde recht op vergoeding van een deel van die zorg, ook al is er geen contract. Minister Hermans wil dat recht volledig afschaffen. Volgens haar leidt het tot onnodige kosten en ongelijkheid.
De zorgverzekeraars zijn het daar dus niet mee eens. Zij willen niet dat de wet hen verplicht om alle niet-gecontracteerde zorg te vergoeden, maar ze willen ook niet dat het recht helemaal verdwijnt. Liever zien ze een systeem waarin ze kunnen bepalen welke zorg ze nog vergoeden en in welke mate. Dat geeft hen meer controle, zonder dat patiënten meteen alles kwijtraken.
### Waarom dit belangrijk is voor senioren
Voor senioren is dit een belangrijk onderwerp. Veel ouderen maken gebruik van zorg waarvoor geen contract is afgesloten, bijvoorbeeld omdat ze een specifieke voorkeur hebben voor een bepaalde zorgverlener of omdat er in hun regio geen gecontracteerde aanbieder is. Als het recht op vergoeding verdwijnt, kan dat leiden tot hogere kosten of zelfs tot het moeten stoppen met bepaalde zorg.
Denk bijvoorbeeld aan persoonlijke alarmsystemen. Sommige senioren kiezen voor een alarmsysteem van een aanbieder die niet is gecontracteerd door hun zorgverzekeraar. Als de vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg beperkt wordt, kan dat betekenen dat ze (een deel van) de kosten zelf moeten betalen. Dat kan een drempel opwerpen om zo’n systeem aan te schaffen, terwijl het juist zo’n verschil maakt in veiligheid en zelfstandigheid.
### Wat willen de verzekeraars dan wel?
De verzekeraars pleiten voor een middenweg. Ze willen de mogelijkheid om gericht te sturen: welke niet-gecontracteerde zorg vergoeden we nog wel, en hoeveel? Daarbij denken ze aan een vergoeding van bijvoorbeeld 50% tot 75% van het tarief, in plaats van de huidige 100% of 80% afhankelijk van de polis. Ook willen ze kunnen differentiëren naar type zorg. Voor essentiele zorg, zoals huisartsenzorg of acute zorg, zou het recht op vergoeding moeten blijven. Voor meer electieve zorg, zoals fysiotherapie of alternatieve geneeswijzen, zouden ze strenger willen zijn.
> “We willen geen wildgroei aan niet-gecontracteerde zorg, maar we willen ook niet dat mensen die het echt nodig hebben, in de kou komen te staan,” aldus een woordvoerder van een van de grote verzekeraars.
### Wat betekent dit voor jouw persoonlijk alarm?
Als je overweegt een persoonlijk alarmsysteem aan te schaffen, is het slim om te checken of jouw zorgverzekeraar dit vergoedt. Sommige verzekeraars vergoeden (een deel van) de kosten van een alarmsysteem vanuit de aanvullende verzekering. Of dat ook geldt voor niet-gecontracteerde aanbieders, verschilt per verzekeraar en per polis. Het is dus verstandig om dit na te vragen voordat je een keuze maakt.
### Conclusie
De discussie over niet-gecontracteerde zorg is nog in volle gang. Duidelijk is dat de zorgverzekeraars een minder radicale koers willen dan de minister. Voor senioren is het belangrijk om te weten wat de gevolgen kunnen zijn voor hun zorg en veiligheid. Houd de ontwikkelingen in de gaten en informeer jezelf goed, zodat je de juiste keuzes kunt maken voor jouw situatie. Wil je meer weten over persoonlijke alarmsystemen en vergoedingen? Neem dan contact op met je zorgverzekeraar of een gespecialiseerde aanbieder.