Verzekeraars en Omzetplafonds: Risicoselectie in de GGZ?

Margriet Bos · 2026-09-23

### Wat gebeurt er in de geestelijke gezondheidszorg? Stel je voor: je hebt eindelijk de stap gezet om hulp te zoeken voor je mentale gezondheid. Je huisarts verwijst je door naar een ggz-aanbieder. Maar dan blijkt dat de zorgverzekeraar een omzetplafond heeft ingesteld. Dat betekent dat de ggz-aanbieder maar een beperkt bedrag aan zorg mag leveren. Als dat plafond is bereikt, moet jij als patiënt op zoek naar een andere aanbieder. Geen pretje, toch? Aad de Groot, bestuursvoorzitter van zorgverzekeraar DSW, uit stevige kritiek op deze praktijk. Hij stelt dat grote verzekeraars met omzetplafonds aan risicoselectie doen. Met andere woorden: ze proberen patiënten met een hoog risico op hoge kosten te ontmoedigen of door te verwijzen naar andere aanbieders. Dit soort praktijken ondermijnt het solidariteitsprincipe van ons zorgstelsel. ### Waarom zijn omzetplafonds een probleem? Omzetplafonds zijn bedoeld om de kosten te beheersen. Maar volgens De Groot pakken ze verkeerd uit. Ze leiden tot wachtlijsten en ongelijkheid. Mensen met complexe problemen, die langdurige zorg nodig hebben, worden het hardst getroffen. Zij zijn juist het meest gebaat bij continuïteit van zorg. Bovendien kunnen ggz-aanbieders door de plafonds minder patiënten aannemen. Hierdoor ontstaat een verkapte vorm van rantsoenering. Patiënten moeten dan zelf op zoek naar een plekje elders, wat extra stress en vertraging oplevert. En dat terwijl ze al kwetsbaar zijn. ### Hoe kijkt DSW hier tegenaan? DSW heeft ervoor gekozen om geen omzetplafonds in te stellen. Volgens De Groot is dat een bewuste keuze. "Wij willen dat iedereen de zorg krijgt die nodig is, ongeacht de kosten," zegt hij. DSW probeert op een andere manier de kosten in de hand te houden, bijvoorbeeld door goede afspraken te maken met zorgaanbieders over doelmatigheid. De Groot roept andere verzekeraars op om hetzelfde te doen. Hij vindt dat ze te veel bezig zijn met het bespelen van het systeem, in plaats van met de belangen van patiënten. "Het is een kwestie van ethiek," aldus De Groot. ### Wat betekent dit voor jou als senior? Als senior heb je misschien te maken met ggz-zorg, bijvoorbeeld voor depressie, angst of dementie. Het is belangrijk om te weten dat niet alle verzekeraars hetzelfde werken. Sommige hanteren omzetplafonds, andere niet. Voordat je een zorgverzekering afsluit, kun je checken of de verzekeraar omzetplafonds gebruikt. Kies een verzekeraar die jouw belangen vooropstelt. Daarnaast is het goed om te weten dat je recht hebt op zorg. Als je wordt geconfronteerd met een omzetplafond, kun je in gesprek gaan met je verzekeraar. Leg uit wat de gevolgen voor jou zijn. Soms kan er een uitzondering worden gemaakt. ### Conclusie De kritiek van Aad de Groot op omzetplafonds in de ggz is een belangrijk signaal. Het laat zien dat er een spanningsveld is tussen kostenbeheersing en goede zorg. Als senior is het zaak om je bewust te zijn van de keuzes die verzekeraars maken. Kies een verzekeraar die solidair is en jou de zorg geeft die je verdient. > "Verzekeraars moeten niet het systeem bespelen, maar mensen helpen," aldus De Groot. Laten we hopen dat meer verzekeraars deze boodschap ter harte nemen.