Verzekeraars en Omzetplafonds: Risicoselectie in de GGZ?

Margriet Bos · 2026-09-23

### Wat is er aan de hand in de ggz? Stel je voor: je hebt eindelijk de stap gezet om hulp te zoeken voor je mentale gezondheid. Je bent bij een ggz-aanbieder terechtgekomen en je voelt je gehoord. Maar dan blijkt dat je zorgverzekeraar een omzetplafond heeft ingesteld. Dat betekent dat de zorgaanbieder een maximumbedrag aan inkomsten mag ontvangen. Als dat plafond is bereikt, stopt de zorg – ook als jij die nog hard nodig hebt. Dat is precies wat Aad de Groot, bestuurder van zorgverzekeraar DSW, aan de kaak stelt. Hij zegt dat grote verzekeraars met deze omzetplafonds aan risicoselectie doen. Met andere woorden: ze proberen op een slinkse manier te voorkomen dat ze te veel geld kwijt zijn aan mensen die veel zorg nodig hebben. ### Waarom is dit een probleem? Risicoselectie is verboden in Nederland. Verzekeraars mogen mensen niet weigeren of ontmoedigen op basis van hun gezondheid. Maar volgens De Groot gebeurt dat via een achterdeur. Door omzetplafonds op te leggen, ontmoedigen ze ggz-aanbieders om veel patiënten met complexe problemen aan te nemen. Want ja, als je als aanbieder weet dat je maar een beperkt budget hebt, ga je selecteren. En dat is precies wat we niet willen. > “Verzekeraars bespelen het systeem met omzetplafonds ggz,” aldus De Groot. Hij pleit voor meer transparantie en eerlijke concurrentie. Want uiteindelijk draait het om mensen die zorg nodig hebben. Mensen zoals jij en ik. Of het nu gaat om een depressie, een angststoornis of een burn-out. ### Hoe herken je risicoselectie? Het is niet altijd even duidelijk. Maar er zijn signalen: - Je wordt plotseling op een wachtlijst gezet zonder duidelijke reden. - Je zorgaanbieder zegt dat ze “even geen ruimte hebben” voor nieuwe patiënten. - Je hoort dat de zorg stopt zodra het budget op is. - Je krijgt te horen dat je beter naar een andere aanbieder kunt gaan, terwijl je al een band hebt opgebouwd. Als je dit meemaakt, is het goed om aan de bel te trekken. Je hebt recht op zorg. Punt. ### Wat kun je zelf doen? Allereerst: laat je niet afschepen. Je bent niet alleen een kostenpost. Je bent een mens. En je verdient goede zorg. - **Check je polis:** Kijk wat je verzekering dekt en of er beperkingen zijn. - **Vraag om uitleg:** Als je zorg stopt, vraag dan waarom. Laat je niet met een vaag antwoord wegsturen. - **Stap naar je verzekeraar:** Bel ze op en vraag om opheldering. Soms helpt het om een klacht in te dienen. - **Zoek steun:** Praat met anderen die hetzelfde meemaken. Samen sta je sterker. ### De rol van de overheid De overheid moet hier bovenop zitten. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) houdt toezicht op verzekeraars. Als zij signalen krijgen van risicoselectie, moeten ze ingrijpen. Maar dat gebeurt nog te weinig. De Groot roept op tot actie. En hij heeft gelijk. Het systeem is niet bedoeld om mensen buiten te sluiten. Het is bedoeld om zorg toegankelijk te maken voor iedereen. Laten we dat vooral zo houden. ### Tot slot Heb jij het gevoel dat je niet de zorg krijgt die je nodig hebt? Laat het weten. Praat erover. Want hoe meer mensen zich uitspreken, hoe groter de kans dat er iets verandert. Jij bent het waard.