Verzekeraars en Omzetplafonds: Wat Betekent Dit voor Jou?

Margriet Bos · 2026-09-23

### Wat zijn omzetplafonds en waarom zorgen ze voor ophef? Grote zorgverzekeraars stellen omzetplafonds in bij ggz-aanbieders. Dat betekent simpelweg dat een ggz-instelling maar een bepaald bedrag aan omzet mag draaien. Ga je daarboven, dan krijg je het extra werk niet vergoed. Klinkt technisch, maar de gevolgen zijn allesbehalve technisch. Aad de Groot, baas van zorgverzekeraar DSW, noemt het ronduit "een vorm van risicoselectie". En daar heeft hij een punt. Want wie lijdt eronder? Precies: de mensen die zorg het hardst nodig hebben. ### Hoe risicoselectie in de praktijk werkt Stel, je bent een ggz-aanbieder. Je hebt een plafond van bijvoorbeeld € 500.000 per jaar. Patiënten met complexe problemen kosten veel tijd en geld. Patiënten met lichte klachten niet. Wat doe je dan? Je gaat selecteren. Je kiest de makkelijkere gevallen, want die leveren meer op binnen het plafond. Het gevolg: mensen met zware psychische problemen vallen buiten de boot. Ze moeten langer wachten, worden doorverwezen of krijgen helemaal geen passende hulp. Dat is niet alleen oneerlijk, het is ook nog eens duur op de lange termijn. Want iemand die niet tijdig wordt geholpen, belandt vaak in duurdere zorg. ### De rol van DSW en andere verzekeraars DSW is een van de weinige verzekeraars die zich hier openlijk tegen uitspreekt. De Groot zegt: "Verzekeraars bespelen het systeem." Hij doelt op het feit dat omzetplafonds worden gebruikt om kosten te drukken, zonder dat er wordt gekeken naar de kwaliteit van zorg. Maar laten we eerlijk zijn: elke verzekeraar heeft een budget. De vraag is hoe je dat verdeelt. Grote jongens als Achmea, CZ en VGZ hanteren ook plafonds, zij het vaak minder rigide. Toch blijft het een heikel punt. > "Als je zorg gaat rantsoeneren op basis van geld in plaats van noodzaak, dan ben je verkeerd bezig." – Aad de Groot ### Wat kun je als professional doen? Als professional in de ouderenzorg of ggz zie je de gevolgen dagelijks. Hier zijn een paar dingen die je kunt doen: - **Meld knelpunten** bij je zorgverzekeraar. Hoe meer signalen, hoe beter. - **Kijk verder dan je eigen organisatie.** Werk samen met andere aanbieders om druk te zetten. - **Blijf op de hoogte** van contractonderhandelingen. Vaak wordt er achter de schermen al veel beslist. - **Gebruik persoonlijke alarmsystemen** om zelfredzaamheid te vergroten. Zo verlicht je de druk op de ggz. ### Persoonlijke alarmering als oplossing? Voor senioren die zelfstandig wonen, kan een persoonlijk alarmsysteem een uitkomst zijn. Het stelt hen in staat om langer thuis te blijven wonen, wat de druk op de ggz en andere zorgvormen vermindert. Een basisalarm kost gemiddeld € 25 tot € 40 per maand. Dat is een stuk goedkoper dan een opname. Natuurlijk lost een alarm geen psychische problemen op. Maar het kan wel een vangnet bieden. En in tijden van oplopende wachtlijsten en omzetplafonds is elk vangnet meegenomen. ### Conclusie De discussie over omzetplafonds in de ggz raakt aan iets fundamenteels: hoe solidair is ons zorgstelsel nog? Aad de Groot durft het aan de kaak te stellen. Maar uiteindelijk is het aan ons allemaal – professionals, verzekeraars en politiek – om te zorgen dat zorg toegankelijk blijft. Niet alleen voor de makkelijke gevallen, maar voor iedereen die het nodig heeft.