Verzekeraars en omzetplafonds: wat betekent dit voor de ggz?

Margriet Bos · 2026-09-23

### Wat zijn omzetplafonds en waarom zijn ze omstreden? Stel je voor: je bent een ggz-aanbieder en je hebt een budget dat je niet mag overschrijden. Dat is precies wat een omzetplafond doet. Grote zorgverzekeraars leggen deze plafonds op om kosten te beheersen. Maar volgens Aad de Groot van zorgverzekeraar DSW leidt dit tot een vorm van risicoselectie. De Groot stelt dat verzekeraars het systeem bespelen door omzetplafonds in te stellen bij ggz-aanbieders. Waarom is dat zorgwekkend? Omdat het de toegang tot geestelijke gezondheidszorg kan beperken, vooral voor mensen met complexe of langdurige problemen. Als een aanbieder zijn plafond bereikt, kan hij geen nieuwe patiënten meer aannemen of moet hij bestaande patiënten doorverwijzen. Dat kan leiden tot wachtlijsten en vertraging in de zorg. ### Hoe werkt risicoselectie in de ggz? Risicoselectie betekent dat verzekeraars of zorgaanbieders bewust kiezen voor patiënten met een laag risico op hoge kosten. Mensen met milde klachten zijn goedkoper dan mensen met ernstige psychische aandoeningen. Door omzetplafonds te hanteren, kunnen verzekeraars indirect sturen op wie wel en niet wordt behandeld. Aad de Groot zegt hierover: "Verzekeraars bespelen het systeem met omzetplafonds ggz." Hij vindt dat dit niet door de beugel kan. DSW heeft ervoor gekozen om geen omzetplafonds op te leggen, maar andere verzekeraars doen dat wel. Het gevolg is dat ggz-aanbieders in de knel komen en patiënten de dupe worden. ### Wat betekent dit voor jou als professional? Als professional in de persoonsalarmering en veiligheid voor ouderen, werk je vaak samen met ggz-instellingen. Ouderen met psychische problemen, zoals dementie of depressie, hebben soms ggz-zorg nodig. Als die zorg moeilijker toegankelijk wordt, kan dat leiden tot meer crises en een groter beroep op alarmsystemen en spoedzorg. Bovendien kun je als professional te maken krijgen met cliënten die doorverwezen moeten worden naar een andere aanbieder omdat het plafond is bereikt. Dat kan de continuïteit van zorg in gevaar brengen. Het is belangrijk om op de hoogte te zijn van deze ontwikkelingen, zodat je cliënten goed kunt adviseren. ### Wat kun je doen? - Blijf op de hoogte van de contracten tussen zorgverzekeraars en ggz-aanbieders. - Informeer cliënten over hun rechten en de mogelijkheid om te wisselen van verzekeraar. - Werk samen met lokale ggz-instellingen om knelpunten te signaleren. - Pleit voor transparantie over omzetplafonds en risicoselectie. ### Conclusie De omzetplafonds in de ggz zijn een heet hangijzer. Aad de Groot van DSW waarschuwt voor de gevolgen en noemt het een vorm van risicoselectie. Als professional in de ouderenzorg moet je je bewust zijn van deze praktijken, omdat ze invloed kunnen hebben op de zorg die jouw cliënten ontvangen. Door alert te blijven en samen te werken, kun je bijdragen aan betere toegang tot ggz voor iedereen.