Verzekeraars en omzetplafonds: wat betekent dit voor de ggz?

Margriet Bos · 2026-09-23

Als je weleens hebt geprobeerd om hulp te zoeken in de geestelijke gezondheidszorg, weet je dat het niet altijd eenvoudig is. En nu blijkt dat grote zorgverzekeraars via omzetplafonds bij ggz-aanbieders aan risicoselectie doen. Dat zegt Aad de Groot van zorgverzekeraar DSW. Best heftig, toch? ### Wat zijn omzetplafonds precies? Een omzetplafond is eigenlijk een maximumbedrag dat een zorgverzekeraar afspreekt met een ggz-aanbieder. Klinkt logisch, want het houdt de kosten in de hand. Maar er zit een keerzijde aan. Als een aanbieder dat plafond bereikt, stopt de vergoeding voor nieuwe patiënten. En dan? Dan kun je als patiënt dus niet terecht, ook al heb je al een verwijzing. Aad de Groot legt uit dat dit systeem verzekeraars de mogelijkheid geeft om te sturen op wie ze wel en niet behandelen. En dat is precies waar het schuurt. Want zorg hoort toch voor iedereen toegankelijk te zijn? ### Risicoselectie: onbedoeld of bewust? Volgens De Groot is het geen ongelukje. "Verzekeraars bespelen het systeem," zegt hij. Daarmee bedoelt hij dat ze bewust kiezen voor bepaalde typen patiënten en anderen laten vallen. Mensen met complexere problemen, die vaak langduriger zorg nodig hebben, zijn dan de dupe. > "Het is een vorm van risicoselectie die je als verzekeraar niet zou moeten willen." - Aad de Groot, DSW En dat raakt niet alleen de patiënt. Ook ggz-aanbieders komen in de knel. Zij moeten nee verkopen tegen mensen die hulp nodig hebben, terwijl ze juist willen helpen. Het is een systeem dat wringt. ### Wat betekent dit voor jou als senior? Misschien denk je: ik zit niet in de ggz, dus wat maakt mij het uit? Toch is het relevant. Want dezelfde mechanismen spelen ook bij andere zorgvormen. Denk aan persoonlijke alarmering voor senioren. Als verzekeraars gaan sturen op kosten, kan dat betekenen dat bepaalde hulpmiddelen minder snel vergoed worden. Of dat je als oudere langer moet wachten op ondersteuning. Daarom is het goed om te weten hoe het systeem in elkaar steekt. Zo kun je jezelf beter beschermen. ### Zo houd je regie over je eigen zorg - **Check je polis:** Kijk welke zorg wel en niet vergoed wordt. Let op kleine lettertjes. - **Stel vragen:** Bel je verzekeraar en vraag naar de wachttijden en voorwaarden. - **Zoek alternatieven:** Soms zijn er andere aanbieders of gemeentelijke regelingen. - **Deel je ervaring:** Praat erover met anderen. Hoe meer mensen het weten, hoe meer druk er komt. Het klinkt misschien als een ver-van-je-bed-show, maar het raakt ons allemaal. Zeker als je ouder wordt en afhankelijker bent van zorg. Dan wil je niet dat een spreadsheet bepaalt of je wel of niet geholpen wordt. ### Een oproep tot eerlijkheid Aad de Groot roept verzekeraars op om eerlijk te zijn over hun keuzes. Niet achter omzetplafonds schuilen, maar openheid geven. Want uiteindelijk gaat het om mensen, niet om cijfers. En dat is iets wat we met z'n allen moeten blijven benoemen. Wat vind jij? Moeten verzekeraars meer transparantie geven over hoe ze zorg inkopen? Het is een gesprek dat we moeten blijven voeren.