Verzekeraars en Omzetplafonds in de GGZ: Wat Betekent Dit voor Jou?

Margriet Bos · 2026-09-23

### De verborgen praktijken van zorgverzekeraars Stel je voor: je hebt eindelijk de stap gezet om hulp te zoeken voor je mentale gezondheid. Je bent kwetsbaar, gemotiveerd en klaar om te werken aan herstel. Maar dan blijkt dat je zorgverzekeraar stilletjes de toegang tot die zorg beperkt. Dat is precies wat er volgens Aad de Groot van zorgverzekeraar DSW gebeurt in de geestelijke gezondheidszorg (ggz). Grote verzekeraars stellen zogenaamde omzetplafonds in bij ggz-aanbieders. Simpel gezegd: ze spreken een maximumbedrag af dat een zorginstelling mag verdienen aan de zorg voor hun verzekerden. Klinkt logisch vanuit kostenbeheersing, toch? Maar De Groot ziet het anders. Hij noemt het een vorm van risicoselectie. ### Wat zijn omzetplafonds precies? Een omzetplafond is een limiet aan de omzet die een zorgaanbieder mag behalen met een specifieke verzekeraar. Zodra dat plafond is bereikt, worden er geen nieuwe patiënten meer aangenomen of moet de zorg worden afgebouwd. Voor jou als patiënt kan dat betekenen dat je langer moet wachten op een intake, of erger: dat je wordt doorverwezen naar een andere aanbieder verder weg. Verzekeraars zeggen dat ze hiermee de kosten in de hand houden en de kwaliteit bewaken. Maar critici, waaronder De Groot, stellen dat het in de praktijk neerkomt op het selecteren van de 'goedkoopste' patiënten en het afstoten van complexere gevallen. Mensen met zwaardere of langdurige problemen kosten nu eenmaal meer. Door plafonds in te stellen, ontmoedig je aanbieders om die patiënten te behandelen. ### Waarom is dit een probleem voor jou? Als je afhankelijk bent van ggz-zorg, raakt dit je direct. Het kan betekenen dat je: - Langer moet wachten op een behandeling omdat de wachtlijsten oplopen. - Verder moet reizen naar een instelling die nog ruimte heeft. - Te maken krijgt met een aanbieder die onder druk staat om snelle, goedkope behandelingen te leveren in plaats van zorg op maat. En dat allemaal omdat verzekeraars en aanbieders afspraken maken die vooral hun eigen belangen dienen. De Groot pleit dan ook voor meer transparantie en een systeem waarin de patiënt centraal staat, niet de omzet. >