Verzekeraars en omzetplafonds: wat betekent dit voor de ggz?

Margriet Bos · 2026-09-23

### Het systeem bespelen met omzetplafonds Stel je voor: je bent een ggz-aanbieder en je krijgt te maken met een omzetplafond dat verzekeraars hebben ingesteld. Dat betekent dat je maar een bepaald bedrag aan omzet mag draaien, ongeacht hoeveel zorg je levert. Als je dat plafond bereikt, moet je patiënten weigeren of doorverwijzen. Dat is precies wat er gebeurt in de geestelijke gezondheidszorg, zegt Aad de Groot van zorgverzekeraar DSW. Volgens De Groot doen grote verzekeraars hiermee aan een vorm van risicoselectie. Ze kiezen ervoor om bepaalde zorg niet meer te vergoeden als het budget op is. Daardoor komen patiënten in de knel. En dat terwijl ze juist zorg nodig hebben. ### Wat zijn omzetplafonds precies? Een omzetplafond is een maximum aan inkomsten dat een zorgaanbieder van een verzekeraar mag ontvangen. Het idee erachter is om de kosten te beheersen. Maar in de praktijk leidt het tot wachtlijsten en soms zelfs tot het stopzetten van behandelingen. Patiënten die dringend hulp nodig hebben, worden geconfronteerd met een muur van bureaucratie. - Patiënten moeten langer wachten op behandeling. - Zorgaanbieders kunnen niet alle patiënten helpen die zich aanmelden. - Verzekeraars lijken vooral naar hun eigen budget te kijken, niet naar de patiënt. ### Risicoselectie: een verborgen probleem Risicoselectie betekent dat verzekeraars liever gezonde mensen verzekeren dan mensen die veel zorg nodig hebben. Met omzetplafonds ontmoedigen ze zorgaanbieders om complexe of langdurige behandelingen aan te bieden. Daardoor komen juist de meest kwetsbare patiënten in de problemen. De Groot noemt het 'het systeem bespelen'. En dat is zorgwekkend. > “Verzekeraars bespelen het systeem met omzetplafonds ggz” – Aad de Groot (DSW) ### Wat kun je als professional doen? Als professional in de ouderenzorg of ggz zie je de gevolgen dagelijks. Patiënten die niet doorstromen, behandelingen die stoppen. Het is belangrijk om dit signaal serieus te nemen. Blijf je uitspreken tegen oneerlijke praktijken. Deel ervaringen met collega's en met de politiek. Alleen zo kunnen we het systeem veranderen. ### Conclusie Omzetplafonds lijken een technische oplossing voor kostenbeheersing, maar ze hebben een donkere kant. Ze leiden tot risicoselectie en laten patiënten in de kou staan. Aad de Groot van DSW waarschuwt hiervoor. Het is aan ons om dit probleem aan te kaarten en te zorgen dat iedereen de zorg krijgt die nodig is. Want gezondheid is geen luxe, het is een recht.