Verzekeraars en omzetplafonds: wat betekent dit voor de ggz?

Margriet Bos · 2026-09-23

### Het systeem onder druk Stel je voor: je bent een ggz-aanbieder en je hebt een groot aantal cliënten. Je krijgt een vast bedrag per jaar van de zorgverzekeraar, een zogenaamd omzetplafond. Zodra je dat bedrag hebt bereikt, kun je geen nieuwe cliënten meer aannemen, tenzij je zelf de kosten draagt. Dat klinkt misschien als een efficiënte manier om kosten te beheersen, maar volgens Aad de Groot van zorgverzekeraar DSW is het in werkelijkheid een vorm van risicoselectie. Grote verzekeraars stellen omzetplafonds in bij ggz-aanbieders. Daardoor kunnen aanbieders niet meer groeien of zelfs maar alle patiënten helpen die zorg nodig hebben. Het gevolg: wachtlijsten lopen op, en de meest kwetsbare mensen – zij die het hardst zorg nodig hebben – vallen buiten de boot. De Groot noemt het 'het bespelen van het systeem'. > "Door omzetplafonds te hanteren, creëren verzekeraars een situatie waarin aanbieders gedwongen worden om keuzes te maken die niet in het belang zijn van de patiënt." – Aad de Groot (DSW) ### Waarom dit jou aangaat Misschien denk je: dat is een probleem voor de ggz, niet voor mij. Maar als je een persoonlijk alarm voor senioren overweegt, heb je te maken met dezelfde verzekeraars. Zij bepalen immers vaak welke zorg en hulpmiddelen vergoed worden. De trend van risicoselectie en het beperken van budgetten kan ook jouw keuzevrijheid beïnvloeden. - **Toenemende wachtlijsten:** niet alleen in de ggz, maar ook in de thuiszorg en bij de aanvraag van hulpmiddelen. - **Minder keuze:** verzekeraars contracteren steeds minder aanbieders, waardoor jij niet altijd kunt kiezen voor de persoonlijke alarmdienst die het beste bij je past. - **Kosten stijgen:** als verzekeraars alleen de goedkoopste opties vergoeden, betaal je zelf meer voor kwalitatief hoogwaardige apparatuur. ### Wat kun je zelf doen? Als professional in de persoonsalarmering voor senioren is het belangrijk om op de hoogte te blijven van deze ontwikkelingen. Cliënten zullen vragen hebben over vergoedingen en wachttijden. Door hen goed te informeren, help je hen een weloverwogen keuze te maken. - **Check de polisvoorwaarden:** welke persoonlijke alarmen worden vergoed? Zijn er beperkingen aan het aantal gebruikers of merken? - **Informeer cliënten over alternatieven:** soms is een particulier aangeschaft alarm voordeliger dan een vergoed exemplaar met beperkte functionaliteit. - **Blijf kritisch:** steun organisaties die zich inzetten voor transparantie en eerlijke toegang tot zorg. ### Conclusie De omzetplafonds in de ggz zijn een symptoom van een breder probleem: verzekeraars die het systeem gebruiken om risico's te selecteren. Voor jou als professional in de persoonsalarmering betekent dit dat je alert moet zijn op hoe verzekeraars omgaan met vergoedingen. Door cliënten te blijven adviseren en hen te wijzen op hun rechten, draag je bij aan betere toegang tot zorg en ondersteuning. Uiteindelijk gaat het erom dat ouderen veilig en zelfstandig kunnen blijven wonen, met een alarmsysteem dat écht werkt – ongeacht de grillen van verzekeraars.