Regionale flexpools in de zorg: zo werkt het zonder btw-heffing

Margriet Bos · 2026-09-16

### Waarom dit ineens zo relevant is Stel je voor: je bent zorgaanbieder in een regio en je wilt samen met collega's een flexpool opzetten. Personeel delen, elkaar versterken, minder afhankelijk zijn van dure uitzendkrachten. Klinkt logisch, toch? Alleen... dan komt de vraag om de hoek kijken die altijd roet in het eten gooit: moet je daar nou btw over rekenen? Volgens Jeroen Niehuis, directeur zorg bij KPMG, en belastingadviseur Elène Siem van Meijburg & Co is het antwoord verrassend genoeg: nee, dat hoeft niet altijd. "Als zorgaanbieders in een regio samen een flexpool willen oprichten, zien wij daar ruimte voor, zonder dat ze btw moeten rekenen," zegt Niehuis. Dat is nogal wat. Want btw-heffing kan een flexpool flink duurder maken — en dus minder aantrekkelijk. ### Wat er precies is veranderd Het draait allemaal om een uitspraak van het Hof van Justitie van de Europese Unie. Die uitspraak heeft de deur op een kier gezet voor zorgaanbieders die gezamenlijk iets willen organiseren zonder dat daar direct btw overheen komt. KPMG en Meijburg & Co begeleiden op dit moment meerdere zorgaanbieders die aanspraak willen maken op dit voordeel. Niet omdat het een grijs gebied is, maar omdat de regelgeving nu eenmaal precies vraagt om de juiste structuur. > "De ruimte is er, maar je moet hem wel zorgvuldig benutten," aldus Siem. En dat is precies waar het in de praktijk vaak misgaat. Niet omdat het niet kan, maar omdat de administratieve en juridische haken en ogen worden onderschat. ### Hoe zo'n flexpool er in de praktijk uitziet Een regionale flexpool is eigenlijk precies wat het woord zegt: een groep zorgaanbieders in dezelfde regio die samen een poule van flexibele medewerkers opzetten. Denk aan verpleegkundigen, verzorgenden of ondersteunend personeel die bij meerdere organisaties ingezet kunnen worden. Voordelen zijn er genoeg: - Minder afhankelijkheid van commerciële uitzendbureaus, die vaak flinke marges rekenen - Betere continuïteit van zorg, omdat mensen binnen de regio blijven - Kostenbesparing, want je betaalt geen btw over de onderlinge dienstverlening - Kennis blijft behouden binnen de regio, in plaats van weg te lekken naar dure externe partijen Maar er kleven ook risico's aan. Zonder de juiste juridische structuur kan de Belastingdienst alsnog vinden dat er wél btw verschuldigd is. En dan heb je een naheffing aan je broek. ### Waar het vaak misgaat Volgens Niehuis en Siem is het grootste struikelblok niet de intentie, maar de uitvoering. Veel zorgaanbieders beginnen met goede moed, maar vergeten dat een flexpool meer is dan een gedeelde appgroep en een rooster. Je hebt te maken met: - Arbeidsrechtelijke vraagstukken rondom detachering en payroll - Fiscale afspraken over kostenverdeling tussen deelnemers - Governance: wie is verantwoordelijk als er iets misgaat? - Privacy van medewerkers die bij meerdere organisaties werken Het is dus geen kwestie van even een contractje opstellen. Het vraagt om maatwerk. ### Wat dit betekent voor jou als zorgprofessional Misschien denk je: dit is een verhaal voor bestuurders en accountants. Maar niets is minder waar. Als jij werkt in de ouderenzorg of persoonsalarmering, dan merk je de gevolgen direct. Een flexpool die goed werkt, betekent: - Minder wisselende gezichten voor cliënten, wat rust en vertrouwen geeft - Meer vaste krachten die je kent en die jou kennen - Betere zorg, omdat mensen niet constant opnieuw hoeven worden ingewerkt En dat is uiteindelijk waar het allemaal om draait. Niet om de btw, maar om de mensen die zorg nodig hebben. ### De kern in één zin De ruimte om zonder btw een regionale flexpool op te zetten is er — dankzij een Europese uitspraak. Maar of het lukt, hangt af van hoe serieus je de fiscale en juridische kant aanpakt. Laat je goed begeleiden, dan kan het een flinke stap vooruit zijn voor de zorg in jouw regio.