Budgetbekostiging SEH: Wat betekent dit voor de spoedeisende hulp?

Margriet Bos · 2026-08-31

Het is een verandering die de spoedeisende hulp (SEH) in Nederland fundamenteel raakt. Per 1 januari 2027 gaat de budgetbekostiging van kracht. En eerlijk? Er hangt een behoorlijke wolk van onzekerheid boven wat dit precies gaat betekenen. Voor patiënten, voor zorgprofessionals, en voor de kwaliteit van zorg die we gewend zijn. Ties Eikendal, hoofd SEH van het Radboudumc, maakt zich openlijk zorgen. Het gaat hem niet zozeer om de verandering zelf, maar vooral om het tempo. Wordt er niet te hard van stapel gelopen? En wat zijn de gevolgen als we de boel overhaasten? Dat zijn vragen die bij veel specialisten leven. ### Waarom de overstap naar budgetbekostiging? De gedachte erachter is op zich helder. Het huidige systeem, de zogenaamde dbc-bekostiging (diagnose-behandelcombinatie), wordt als complex en bureaucratisch ervaren. Het idee is om met een vast budget meer ruimte te geven aan ziekenhuizen om zelf keuzes te maken. Meer autonomie, minder papierwerk. Klinkt goed, toch? Maar de praktijk is vaak weerbarstiger. Een vast budget betekent ook een plafond. En wat gebeurt er als de vraag naar spoedeisende hulp stijgt, maar het budget hetzelfde blijft? Dat is precies de zorg die Eikendal en zijn collega's uitspreken. Kwaliteit mag nooit het kind van de rekening worden. ### De grootste zorgen op een rij Laten we de belangrijkste punten van zorg even op een rijtje zetten. Wat houdt de sector vooral bezig? - **Snelheid van invoering**: Is er voldoende tijd om goed voorbereid te zijn? Een soepele overgang is cruciaal om de patiëntenzorg niet te verstoren. - **Kwaliteitsbewaking**: Hoe garanderen we dat de zorg die geleverd wordt, onder druk van een budget, op peil blijft? Meetlatten en protocollen moeten hierbij helpen. - **Flexibiliteit bij piekdruk**: Een SEH heeft te maken met onvoorspelbare instroom. Kan het nieuwe systeem hier voldoende in meebewegen, of leidt het tot wachtlijsten? - **Impact op het personeel**: De mensen op de werkvloer voelen de druk het directst. Hun expertise en welzijn zijn onmisbaar voor goede zorg. Je voelt 'm al aankomen. Het draait allemaal om balans. Balans tussen financiële gezondheid van een ziekenhuis en de medische gezondheid van de patiënt. Een arts zei het laatst treffend: “We moeten voorkomen dat de boekhouding gaat bepalen wie er prioriteit krijgt op de SEH.” Dat zegt eigenlijk alles. ### Wat kun je als professional verwachten? Voor jou, als professional in de ouderenzorg of veiligheid, is dit ook relevant. Veel van jouw cliënten zijn afhankelijk van acute zorg. Een vertraging of een keuze op basis van kosten kan grote gevolgen hebben. Het is dus belangrijk om op de hoogte te zijn van deze ontwikkelingen. Het Radboudumc probeert, net als andere ziekenhuizen, het hoofd boven water te houden. 'Quitte spelen' is het streven, maar dat is makkelijker gezegd dan gedaan. Het vereist een enorme operatie in de bedrijfsvoering. En laten we wel wezen, de zorg is geen normale markt. Je kunt vraag en aanbod niet zomaar sturen. De komende jaren worden bepalend. Het is aan de ziekenhuizen, de brancheorganisaties en het ministerie om samen te zorgen dat deze systeemwijziging een succes wordt. Met de patiëntveiligheid en kwaliteit van zorg altijd als leidend principe. Want daar doen we het uiteindelijk voor. Voor een spoedeisende hulp waarop iedereen, jong en oud, in tijden van nood blindelings kan vertrouwen.